一次性完成两台高难度手术 沈阳四院耳鼻喉科再攀技术高峰

车祸猛于虎,对于健康的伤害不可估量。医生的职责就是将伤害降低到最小。近日,沈阳市第四人民医院耳鼻喉科鼻组在徐振明主任的带领下,成功为两例车祸外伤后严重颅底骨折、视神经管骨折、脑脊液鼻漏患者进行修复手术,成为率先在省内同时实施脑脊液鼻漏修补和视神经减压术的医院,填补省内技术空白。

这场车祸是如此严重!张大爷颅底大面积骨折,当医生清理完碎骨后,大面积的硬脑膜和脑组织暴露出来,多处漏点。

      

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正常情况下,人体颅内脑脊液不断生成又不断被吸收,而一旦发生脑膜破损,出现瘘口,由于颅底与鼻腔、中耳相通,脑脊液通过瘘口流入鼻腔,最终流出体外,而处于无菌环境下的颅脑与带菌环境下的鼻腔相通,极易导致颅内继发感染,反复出现脑膜炎症状,严重时可致命,因而需要尽快修复损伤的颅底。但眼下同样严重的还有视神经管骨折造成的视神经损伤,随着视神经管内压力的增加,很可能因神经缺血坏死而造成永久性失明。需要尽快完成视神经减压术手术,尽可能恢复患者视力。

考虑到患者的病情严重程度,经多学科会诊,四院耳鼻喉团队决定一次手术解决颅底及视神经管骨折导致的脑脊液鼻漏及视神经损伤。这样的手术省内各大医院从未做过,在国内亦不多见。对术者手术技巧、术中失血的控制有着极高的考验。

      

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徐主任带领鼻颅底组长訾龙医生迎难而上。从患者大腿取下整块皮肤封堵了多处脑脊液鼻漏。这种封堵方法也叫"三明治法",即用阔筋膜、肌肉、脂肪三层组织去封堵漏点,三明治法适用多处脑脊液鼻漏修补。

接下来是视神经减压术,颈内动脉的分支就在视神经管的下方,术中操作稍有失误,易造成极其凶险的颈动脉出血。凭着丰富的手术经验,徐主任和訾医生完美规避风险,历时4个小时,成功一次性完成了两台手术。脑脊液不再外流,同时挽救了患者的部分视力。

同样受益于此手术的还有年轻的小周。由于外伤后造成颅底骨大面积缺失,訾医生以鼻中隔粘膜瓣为修补材料覆盖于创面,成功封堵脑脊液鼻漏并同时进行视神经减压术。两个月后复查,修补的漏点已经和正常组织毫无区别。而且由于手术特别及时,小周的视力已和常人无恙。

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